或者是缩短病人的高危时期才可以,最重要的是要减少病人和曲霉孢子的接触。
通常来说,首选的肯定是两性霉素b,刚开始的剂量肯定是最小的,然后随着两三天左右会逐步增加剂量,直到每天达到一个极高剂量才行。
两性霉素b是从链霉菌中的培养液里面分离出来的一种多烯类抗真菌药物,这个药物必须是避光保存的,因为如果被太阳光晒的话,很容易会被破坏和失效的,他这个药物其实主要是通过影响细胞膜通透性来发挥抑制真菌生长的作用。主要是用于治疗严重的深部真菌感染所引起的内脏或者是全身感染。
但相对应的!
这个药的副作用还是比较严重的,首先就是毒性较大,会导致人出现恶心呕吐,食欲不振,发热寒战头痛的不良反应,如果是静脉给药的话,也会引起血栓性静脉炎。
然后就是对肾脏也有毒性,会出现蛋白尿和管型尿,也会导致病人的白细胞下降,贫血和血压下降,周围神经炎复视和肝损害。
但这个药不吃又不行!
因为目前来说最有效果的药就是这个了。
通过这个药物可以与敏感真菌细胞膜上的雌醇结合,损伤膜的通透性导致细胞内的重要物质像是钾离子核苷酸,还有氨基酸等外漏,从而破坏了细胞的正常代谢和抑制它的生长,通过给药的方式,必须要将药物的浓度达到人体可耐受范围的高限度的时候,才能够对真菌起到一种杀菌作用。
目前来说这位病人肯定是要通过静脉给药的方式才行,因为如果口服的话,胃肠道的吸收少,而且还是不稳定的,曾经有过一次试验,就是成人每天服用1.6~5克左右,连续服用两天,血药浓度也采取有微量,脑脊液中甚至都无法检测到,如果单纯是靠这个浓度来想要起到一个杀菌作用的话,那简直说成是痴心妄想都一点都不为过了,所以只能通过静脉给药的方式来抑制,更何况病人现在的情况较为紧张,如果再不抓紧时间的话,很有可能会出现并发的呼吸衰竭严重,到时候就真的是天上的神仙下凡,那都束手无策了,除非你去闯地府的阎王殿,就跟当年的孙悟空一样,把那个阎王殿的生死簿给改了,这还有可能了
想到这里肖尧再次忍不住长长的一口气两性霉素b毒性大不良反应也很多,但是又是这些致命性全身真菌感染的唯一有效的治疗药物,所以有的时候就必须要从拯救病人生命的效益和可能会发生的不良反应的危险性两个方面来权衡考虑才行,甚至于急性白血病化疗里面也会包括这个药物
只能说医生会24小时的擦好监护仪,防止一旦出现意外的话,第一时间就来拯救病人的生命也会定期,甚至说是每天定时定点的检查肾功能,检查尿常规和血尿素氮以及肌酐,尤其是一旦开始剂量递增的时候,需要每一天甚至是每隔一天的时候就要检测一回才行,如果出现了任何的数值波动的话,或者是出现了危险的数值的话,那么就需要停止服药指导肾功能出现改善以后再次开始服药。这也是没有办法的事情,除此之外每周还需要检测一次的周围血。象和血清镁测定每周需要检测一次的肝功能检查像是肝功能损害里面的血胆红素碱性磷酸>> --