比较简单的一种手术了,现在基本都采用微创的方法,即微创经皮肾穿刺碎石取石术。因其手术切开小、损伤轻微、出血少、结石清除率高且恢复快等优点,成为了外科治疗肾及输尿路管结石的首选理想方法。
手术采用硬膜外麻醉后先取截石位,后俯卧位。
消毒手术部位皮肤,升支器为中心消毒范围15cm,俯卧位双肾周围消毒范围15cm。
采用人工肾盂积液,即经鸟道口将F5导管插达肾盂,并留置在鸟道口外固定,术中注入生理盐水和造影剂以便穿刺后观察结石位置、大小。
随后采用俯卧位,在11肋间腋后线和肩胛下线中间选择最接近结石的位置进行穿刺,穿刺针与患者的脊椎方向近乎垂直、与水平面30-60方向进针。
再穿刺和扩张通道的同时,避免不了一些血管的撕裂,不过由于出血量较少,一般可以不用避开血管。
扩张通道后,置入Peelaway鞘并固定,再经鞘管置入输尿管镜,在输尿管镜的视线下置入碎石光纤沿着结石表面以蚕食样将结石击碎程粉末样,再用Peelaway鞘进行冲洗排出。
清洗完毕后,取出Peelaway鞘管,置入双腔导尿管。
再次消毒,手术结束。
整个过程简单来说就是从肾的位置将结石打碎了再吸出来。
其中取出的结石90%都含有钙,基本上结石就是人体的各种钙堆积而成,其中最常见的就是草酸钙结石。
这类患者最好是限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。
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