手术的第一步是供体心脏的取出。
取胸骨正中切口,用电锯锯开胸骨安放开胸器,开胸器的柄朝向头侧,使胸部获得良好的暴露。
因为供体大多数为已经被判定为脑死亡的人,所以开胸后可以不用建立体外循环。
纵行剪开心包腔,经右心耳灌注肝素200mg,肝素200mg,在升主动脉用2-0无损伤线缝荷包,并置冷灌注针。将2条输血器分别连接4c停跳液,彻底排气后与灌注针上的三通相连。
钳闭升主动脉进行冷灌,灌注压力保持在10.7kpa左右,同时将大量4生理盐水倒入心包腔,使心脏局部降温。于膈肌上剪断下腔静脉,同时剪断右肺静脉,防止心脏发胀。
在心包返折处,剪断主、肺动脉及肺静脉和上腔静脉,注意保留后者足够长度,以免损伤窦房结。钝性游离心房后部裸区,将离体心脏放人盛满冰盐水的无菌盆中,持续灌注
并观察效果,使供体心脏得到均匀降温,心脏得到良好的保护。
第二部,受体心脏的切除。
依然取胸骨正中切口,用电锯锯开胸骨,建立体外循环。
剪开心包,切除左、右心房前臂,保留左右心房后壁及部分房间隔用于吻合。然后在贴近半月瓣的位置切断升主动脉,及肺主动脉。
最后一步,就是将供体的心脏与受体的残缺心脏吻合。
…………
“终于做完了!”
张易是第一次做心脏移植手术,而且以前也只是粗略的了解了一下器官移植方面的理论知识,知道一点手术步骤以及术后最严重的并发症就是排斥反应。
对于系统即将要公布的成绩,张易并不抱太大的希望,因为……他自己都认为是不及格。
【叮!检测到宿主已经完成手术全部内容,现开始进行系统评分,请稍等。】
【叮!恭喜宿主创造历史最低成绩:32分!特此奖励惩罚加倍!】
“卧槽……等等!我要解释一下!”
“啪!”
张易:“……”
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