下。”

    马得稳应声推门而入，问道：“首长，有什么指示？”

    关云山：“你来记录一下秋水同志所讲的关于医保医疗改革的想法和方案，作后续参考资料。”

    马得稳应声道：“好的。”

    先打开手机开始录像，又拿来本子和笔记录。

    李秋水想了想，组织了一下语言，说道：“以乡下为例，农民进城看病难，一是没时间，二是路途远，三是去大医院看病费钱，比如，一个伤风感冒，在乡下村医疗卫生室花个几十块钱就能看好，如果去大医院，恐怕要花上几百上千块钱才能看好。不是大医院医疗不行，而且大城市消费贵。”

    “还有就是稍微严重一点的病，村卫生医疗室就看不好了，这主要是乡下医生的整体医疗水平不高，而且供给的药品也有限。这主要原因就是正规的医科大学毕业的学生都想留在大城市，因为大医院待遇好，上升的机会多，工作也体面。”

    “像这样的例子数不胜数，总之，乡下医疗这一块虽然健全，但仍有许多不足和急需改进的地方。”

    关云山点点头。

    李秋水继续说道：“我个人想法，可以在我们花海县搞个这样的试点，就是成立两个紧密型医共体，由县人民医院和县中医院为牵头单位，将辖区内镇卫生院、村卫生室人、财、物全部交牵头医院管理。”

    “我们暂叫这为“农村医疗共体改革”之后，我们利用网络远程医疗技术，为乡镇、村的老百姓进行网上看病，这样老百姓就不用再跑到城来看病，在乡镇就能得到县医院专家甚至是省、市某些方面专家的指导。”

    “此外，我们还要建立了医疗资源、医务人员双下沉机制，作为惠民生、补基层短板的举措之一。”

    关云山听得津津有味，说道：“秋水，你再说细致一点。”

    李秋水喝了一口水，继续说道：“一，医保支付方式要改变。众所周知，在以前，我们国家的医保支付方式主要是按项目付费，这种方式虽然简单，但容易让医院过度治疗、重复检查，增加医保基金的压力。

    必须要改变现有情况，可以按病种付费和dRG（疾病诊断相关分组）付费是重点。

    按病种付费就是针对某个病种，医保机构和医院约定一个固定的支付标准，医院在提供这个病种的治疗服务时，按照约定的标准收费，多出来的部分医院自己承担。这种方式可以激励医院控制成本、提高服务质量，减少过度医疗的>> --