sp;再看彩超,胆管有中度扩张,管壁增厚,胆管两边可见两条回声光带,胆道的中间出现条状的无回声区。
胆道蛔虫病!
看完彩超之后,武小富心中已经有了诊断,这个年纪的孩子,也算是胆道蛔虫病的好发人群了。
只不过这些年,卫生观念深入人心,上学的孩子,基本老师的第一课就是饭前便后要洗手,这些孩子也很听话,注意卫生之后,胆道蛔虫病的发病率就很低了,武小富也是没见过多少,不想今日还真的是见到了。
只不过来的有些晚,胆道蛔虫症的症状很明显,胆道的中间出现的条状的无回声区就是蛔虫的体腔,胆管有中度扩张,管壁增厚,说明患者的炎症就是来自于胆管,如今已经是中度扩张,那说明炎症持续已经有一段时间了。
黄疸出现,也就不难理解,怕是此时的胆道已经出现梗阻,孩子由间断性疼痛,变为现在的持续性疼痛,也是梗阻性胆管炎引起来的。
蛔虫成虫基本都是寄生于小肠中下段,当人体全身及消化道功能紊乱,如高热、腹泻、饥饿、胃酸度降低、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等,均可激惹虫体异常活动,上窜胆道。
激惹征就是这么来的。
加之蛔虫有喜碱厌酸、有钻孔习性,在胆管炎、结石及括约肌松弛等就更易引起成虫钻胆,况且患者家长也说了,以为孩子是吃坏肚子了,给用了小儿头孢。
这其实对于蛔虫也是一种刺激。
出现胆道蛔虫症之后,是可以用抗生素,但也是有选择的,基本都是采用氨基糖苷类、喹诺酮类和甲硝唑或替硝唑等抗生素,头孢类的不仅起到的效果不大,还可能会引起激惹征,让患者的症状加重。
按照一般情况来说,胆道蛔虫症是很少出现黄疸症状的,如今瞳孔发黄,可能就是因为滥用药引起的。
摇了摇头,武小富也不再耽搁,看向患者的父母。
“您好,现在普通的内科手段,怕是不行了,需要进行手术,孩子患的是胆道蛔虫症,因为时间拖的太久,使得蛔虫钻孔,进入了胆道,出现了严重的胆管炎症。
而数日的小儿头孢的使用,也使得部分蛔虫死亡,如今应该是阻塞在了胆道之中,出现了梗阻性的症状,这样的情况,单靠内科手段驱虫,肯定是不够的。
患者症状严重,若是不及时进行手术治疗的话,怕是后续会出现更加严重的并发症。”
手术!
孩子的母亲早已经是泣不成声了,六岁的孩子啊,这就要进行手术,让他们如何接受的了。
“都是我不好,都是我不好啊,我应该早早的就带童童来医院看的,童童,妈妈对不起你啊……”
看着哭泣的母亲,武小富也是有些无奈,只能看向孩子的父亲。
孩子的父亲倒是个有主意的,赶紧点头。
“医生,无论是手术,还是什么,都听您的,您一定要治好童童啊。”
见患者父亲同意,武小富也是点了点头,“我>> --