第321章肚子里的东西

    患者既往有慢性皮肤湿疹病史3年余，间断使用氯雷他定抗过敏。

    皮肤湿疹，这个东西，一般在过了婴儿期之后，正常人就不会再出现了，成人了，还是间断出现皮肤湿疹，这就要看免疫问题了，看到这里，武小富就怀疑患者是不是有免疫相关疾病。

    查体的时候，只有肝区轻度叩痛。

    这个倒是符合肝脓肿的诊断。

    再看患者的血项，中性粒细胞百分比86.7%、ALT437U/L，AST591U/L。

    中性粒细胞百分比是炎症指标，一般也就是百分之五十到七十五，超过这个范围，大概率就是有炎症了。

    患者自己也交代了，有反复间断性出现发热、畏寒，夜间明显，体温波动于39.2℃～42℃。

    炎症表现，除了顽固性炎症，还真是少有这种反复间断性的发热畏寒，这个就更要多考虑一些了。

    而且，还不是低热，直接就来到了三十九度以上，甚至是来到四十二度，肝脓肿一般也来不到这个程度，太高了。

    alt和ast都是转氨酶指标，这个也是太高了，一般都是不会过百的，这次直接就四五百了，不过，也能用肝脓肿解释。

    可是患者之前入院后就因此用了头孢哌酮/舒巴坦2.0g，12小时1次静脉滴注抗感染，多烯磷脂酰胆碱465mg，每天1次保肝等治疗1周，患者转氨酶有所下降，但是反复间断性出现发热、畏寒的问题，还是没有解决，体温还是居高不下。

    这么多药物用下来，一般的肝脓肿，基本都能压一压了，转氨酶下来了，就是明证，但是体温还是没有下来，那就说明患者的炎症，很可能主要原因不在肝脓肿上。

    这个时候，就要警惕了，患者是不是还有什么其他的隐藏疾病。

    看病就是这样，一点点可疑的病都不能放过，不然的话，很可能就误诊了，不仅患者的表层疾病不能治愈，还会延误了患者真正病症的治疗，引发更加严重的问题。

    既然存疑，就要进行探索。

    患者之前的医生，明显是探索了一半，就直接停下了，患者进行了血培养未见细菌生长，吲哚美辛退热效果不佳，还加用地塞米松退热，效果倒是没错。

    因为患者拒绝，所以还没有做肝穿刺活组织检查。

    后面医院感觉大部分指征都指向肝脓肿，还有彩超佐证，索性也就不再多管了，就准备按照肝脓肿治疗，直接手术，期间夜间患者高热，值班医生估计也是为了省事儿，就用了几次地地塞米松降温。

    地塞米松其实就是一种肾上腺皮质激素，也可以说是一种万能药，具有抗炎、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，降温，说实话，只是其最小的一个作用。

    而且，地塞米松的降温作用，和平常用的退烧药降温机制原理还不一样。

    平常用的退烧药，比如说是布洛芬缓释胶囊或者是对乙酰氨基酚等这些药物，它们能够抑制前列腺素的合成，从而达到退烧的作用。而且在服用退烧药以后还可以增强机体的散热，减少产热，改善发烧的现象。

    而地塞米松，是通过抑制>> --