，在切除胆囊之前，必须将胆囊管分离出来，以防误切。

    但是现在就是胆囊粘膜层黏连严重，与胆管全部黏连在了一起，你连哪儿是胆管，哪儿是胆囊，哪儿其他粘膜结构，你都分不清了，你怎么办？没办法，只能一点点的分离，这个过程，因为不知道具体结构，所以都必须小心，因为胆管还是很脆弱的，你稍微粗暴点，可能就会将胆管伤到，而即使是小伤，后续患者恢复也会很不易。

    听班医生看到这个情况，心都凉了，这个情况，他也遇到过，这一晚上，估计是要交代了。

    这种分离特别浪费时间，没有几个小时根本搞不定，现在都九点了，基本就是后半夜的事情了。

    “老大，病人这都没休克，也算是幸运的了。”

    “嗯，没事儿，我们尽量一个小时搞定，来，干活儿。”

    一个小时！听班医生闻言不由得精神一振，老大说一个小时，那就不带超一分钟的，好啊，现在是九点，一个小时后十点，十一点之前到家，还能保证十二点前睡觉，第二天又是精神满满。

    武小富直接从壶腹部下手，这种一团糟的情况下，就要找一个坐标，壶腹部就正好。

    切开之后，两枚直径约1.5厘米的石头，直接被取了出来，这个石头不算小了，武小富之前做手术的时候，真的是见过那种石头聚集多的，胆囊结石、胆管结石，本来预备一两个小时结束的，掏石头多掏一个小时。

    所以，这一旦出现胆囊结石，尤其是看着胆囊情况不好的，有症状的，就最好不要拖了，迟早得做，结石还越来越多，越来越大，容易刺激出恶病质不说，一旦发病，还容易出现这种急性炎症脓性病变。

    不仅是病人痛苦，手术难度也增加了，后续恢复还不好。

    结石取出来之后，根据结石位置什么的，就大概能够确定前后的组织结构了，一步步的进行分离，武小富也是越做越熟悉，动作越来越快，只不过在探查胆囊管的时候，开口有胆汁溢出，镜下想要缝合，却是发现组织脆嫩，结扎就等于是切割，根本无法完成。

    这个时候，就算是再娴熟的技巧，用处都是不大因为组织结构情况就摆在那里。

    胆囊管上面还有组织黏连，此时就连分离难度都很高。

    胆囊切除手术，说是小手术，但是现在胆囊手术失败的几率也是不小，就是因为有这种情况存在，正常的胆囊炎、胆囊结石确实是小手术，但是拖到这个程度，那就不是胆囊炎、胆囊结石那般小手术了。

    不过办法总比困难多，正常缝线不行，就用倒刺线，还可以用大网膜包起来。

    加引流，效果还是可以的。

    不过，这本来十分钟的胆囊切除手术，直接就搞了武小富接近一个小时才结束，就这手术室内的小伙伴们还激动的够呛。

    跟武小富做手术太爽利了，虽然同样是加班，但是总有种赚到了的感觉。

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