; 先天性胆道闭锁分为三型,一型称为胆总管闭锁,占比约5%,二型叫肝总管闭锁,占比约3%,剩下92%的患儿属于三型,肝门部闭锁。
不管是哪个部位闭锁,都会导致肝脏生产出来的胆汁无法正常排放至胆囊保存。胆汁淤积于肝脏,势必损伤肝功能。
如若不及时行手术治疗,六个月左右就将发展成肝硬化,一年左右将进展至肝衰竭。
两年内死亡根本没商量。
手术首选术式叫肝门空肠吻合术,英文名为kasai术。
从字面上便可理解了这种术式,那就是绕过闭锁的胆道部位,在空肠上开个口,直接跟肝门吻合起来,以达到排出肝内胆汁的目的。
多数患儿经手术治疗后可存活五年以上,期间,若是能寻到合适肝源行肝移植手术,则可以实现长期存活。
kasai术并不复杂,难点在于患儿体型太小,两叶肝脏加一块没个鸭蛋大,肝门部的面积比不过一枚分币,空肠细的就像根铅笔。
得戴上手术显微镜,用最小号的手术器械才可以完成。
要求非常精细,远超成年人的肝移植手术。
数年后,显微外科手术设备以及器械得到了长足发展,儿外手术的难度随之降低了好些,但在当下,给三个月大的婴儿实施kasai术,却是对术者的极大考验。
但秦槐奎艺高人胆大,毅然收下了这位患儿。
可巧的是,这患儿的胆道闭锁类型属于占比仅有5%的一型胆总管闭锁,行kasai术的预后效果最佳,运气好的话,都不需要再做肝移植,一样可以活到个六七十。
“通知下去,大后天礼拜四,上午十点钟开始,我要做一台kasai术的教学手术。”
秦槐奎亲自查房,下达指令时态度相当坚决,他压抑已久,急需这样一个机会扬眉吐气。
科里的二把刀郑朝阳微不可见皱了下眉头,kasai术对秦主任来说虽然算不上是一道多高的坎,但这种精细术式需要平心静气,慢慢做,当成教学手术公开演示,恐怕并不合适。
但常年养成的习惯,使得他选择了将意见深埋心底。
住院总兼科秘郭克远提醒道:“主任>> --