看X光片了?你们不是讲究悬丝诊脉的嘛?”
林三七这时候拿起片子,笑道:“那今天我这位中医大夫就教教你如何读片,如何结合临床做出准备的诊断来:
老年男性,反复咳嗽发作10余年,说明病程长。曾诊断肺结核,一直不规则间断性治疗,再看这片子,这里,像不像个结核球?
咳嗽急性发作2天,咯血伴呼吸困难,这提示是肺部、支气管内的血管破裂,至少胸膜病变不是主要因素。
面色苍白,这提示可能失血量较大,病人收住院后不久即昏迷不醒,这可能失血量较大所致。
从以上几点,说明支气管扩张继发肺部感染、肺栓塞均有机会,偏偏就不像是肺癌。
所以我认为致病原因是咯血血块阻塞,这么解释,右肺的阴影的元凶似乎已经有些端倪。
反复咳嗽发作多年,肺部反复感染,右肺中叶周围淋巴结丰富,引流不畅,引发支扩;支扩都常伴有肺实变,本次属于急性发作。
至于这次片子上的阴影,完全就是咯血块阻塞,引起肺栓塞,继而肺梗死,表现为肺出血、水肿,肺内出现圆形或密度不均的片状浸润灶、纤维索条影以及盘状肺不张。”
屠院长和叶副院长一听,思索过后突然眼前一亮,心想林三七说得非常有道理。
毕兴龙和马忠礼这时候就像是茅塞顿开一样,突然醒悟过来,继而连连点头,对于林三七的医术已经佩服得五体投地了。
当然这也与他们在最困难的时候抓到一根救命稻草有关,否则也不那么容易让他们驯服。
程领导和一干外行干部,则一个个皱着眉,因为林三七说了半天,反正他们是一句没听懂,只知道一点,林三七否定了肺癌可能。
郭建乔却像被踩中尾巴一样急了:
“这都是你的主观猜测,你有什么证据否认我的肺癌诊断?”
大家一想也是,索性病人死了,还可能通过尸体解剖来确定病因,现在病人昏迷着,连基本的穿刺活检都做不了,的确难以确诊。
这时候就陷入了公说公有理,婆说婆有理的尴尬场面了。
林三七既然已经知道了病因,也知道了怎么治疗,心中自然是有底的,于是自信地说道:“既然协和医院治不好的病人,尽管交给我们中医院来治,送到我们医院去,我保证一周内就让病人康复。”
林三七这话一出,程领导就皱紧了眉毛,显然他并不太信任林三七夸下的海口。
郭建乔一听,心中一喜,心想这是你林三七自己找死的,那就不要怪我了。
刚好这个烫手的山芋他还不想接收的,本来就想让家属把人拉回去等死,但上级和家属不接受这个提议,现在有人接盘了,岂能错过?
“好,林三七同志,那就让我们看看你们中医到底有什么本事,转院,现在就转院!”
屠院长在旁边听了同样皱紧了眉头,觉得林三七真是有些飘了,不知天高地厚:
“小林啊,我知道你们中医院跟我们协和医院有些意气之争,>> --