要,贯穿于整个手术的始终。
气管插管静脉复合麻醉,前面要求快速而平稳的诱导;麻醉过程中还要检测血压变化,避免二氧化碳分压过高;麻醉要有足够深度,避免疼痛等刺激,呛咳等引起血压、颅内压异常波动;麻醉完还要常规行深静脉穿刺,建立静脉通路,以防术中出现动脉瘤破裂出血时的紧急处理。
而在夹闭动脉瘤时,控制性降低血压对防止动脉瘤破裂有利,但长时间低血压将导致脑灌注减少,可能导致脑缺血,如果手术中需要暂时阻断载瘤动脉时,反而应适当提高血压,增加其供血区的侧枝循环灌注。
术后还要让患者尽早苏醒,以便观察神经功能状况。
这些都是麻醉师的工作。
可以说,田路虽然是主刀医师,但是在整个手术过程中,麻醉师和他一样都是不可或缺的人物。相比之下不显眼,却是保证手术顺利的进行的关键!
认真的看着麻醉师完成所有的工作,田路这才松了一口气,冲着李强和钱跃两位助手点了点头:下面,就要轮到他们上场了!
切口标记自然是早就做好了的,田路准备采取的是经典的亚萨吉尔翼点入路,即额颞入路,这种入路很巧妙的利用了人类大脑间的自然间隙,从而避免了手术对脑组织的损伤,可以说是临床上最常用的手术入路之一。
他们的第一个工作,就是给患者在手术台上摆好体位。
“他在干什么呢?”
过了好一会儿,看着屏幕上田路一个人忙忙碌碌的,不停调整着手术台上患者的姿势,这会儿正在垫高患者的一侧肩部,刘明不由有些好奇的问道。
冷冽瞥了一眼田路的动作,随口解释道:“颈部过度扭曲的话,可以使气管和颈静脉受压,进而静脉回流受阻,导致颅内压增高,增加手术显露的困难。而提前将同侧肩部适当垫高的话,可以有效的预防这一点。”
“我不是问你田路这个动作的意义!”
冷冽的一串解释让刘明顿时有些哭笑不得,摇头道:“我想问的是,小田怎么对体位的摆放这么重视?有必要做得这么细致吗?”
“这。。。。。。”
一时间,冷冽有些为难的皱了皱眉头,确实,冷冽>> --