“这个病例必须使用前后联合入路，如果按照常规的手术方式，手术前半部分用俯卧位完成，后半部分使用仰卧位完成，这样才能切除粉碎的寰椎，并实行牢固固定，在变换体位的过程中，我们没法使用支具固定，常规的头部固定器也没办法提供牢固的固定，所以不能保证翻身的过程中不出意外，推测术中翻身死亡的概率是百分之五十，我们医生不是赌徒，所以必须在术前解决这个问题。”杨平耐心地向这个学生解释。

    研究生若有所悟，点点头，然后在笔记本上记下来。

    “其实我们可以使用改进支架固定，对现有的头部固定器重新进行设计，将固定着力点往后延伸到颈椎，这样，支架的固定针分布在头部和颈椎，头部利用颅骨固定，颈椎利用椎弓根固定，甚至还可以在肩胛骨、锁骨上寻找固定点，打造一个牢固的固定支架，当然，支架的设计必须留出充裕的手术操作空间。”徐志良的发言非常流利。

    宋子墨点点头，认同这种想法，但是又存在一个绕不过的坎：“陆江蓓存在肋骨多发骨折和骨盆粉碎性骨折，骨盆前侧还留有外固定支架，这个支架术中必须保留，你们想一想，就算可以用特殊支架来固定头部和颈椎，他怎么可能做到俯卧位？胸廓可以支撑？骨盆外固定支架不会阻挡俯卧位？”

    “侧卧位呢？用侧卧位可以解决问题？”张林大胆地提出。

    宋子墨摇摇头：“侧卧位不仅很难实施经口入路，而且连后路操作也困难，何况它跟俯卧位一样，因为肋骨骨折和骨盆外固定架没办法实施。”

    真是头痛，没想到这个手术卡在体位上。

    奥古斯特摸摸头，罗伯特一声不吭，讨论进入了死胡同，这也不行，那也不行。

    “能不能坐着把手术做了？”

    杨平一直在认真倾听大家的发言，现在开始说话。

    大家投来诧异的目光-——坐位？

    “坐位虽然手术有点困难，但是起码可以实行，它完美地避开了肋骨骨折和骨盆骨折带来的麻烦，术中也无需翻身，如果使用坐位，让肩部以上的区域露出手术台，由外固定器固定。”

    >> --