p;一类切口：即清洁伤口，最常见的是甲状腺手术、闭合骨折手术等，手术部位没有伤口，也没有局部感染，在身体表面通过局部皮肤消毒，可以基本达到无菌要求。

    二类切口：即污染伤口，一般指腹腔的胃肠道手术或者胆道手术，比如：胆囊、胰腺、小肠、胃十二指肠等手术；还有刀割伤之类的新鲜伤口，有细菌污染，但是细菌没有发生快速大量增殖，暂时没有形成感染。

    三类切口：即感染伤口，一般都是脓肿或感染疾病，大多数要经过切开引流，使脓性分泌物及时排空，以便控制感染，比如：化脓性阑尾炎，脓肿切开、肠穿孔、急慢性骨髓炎手术。

    急性阑尾炎，手术部位已经感染化脓，所以是感染手术。

    这几类手术，手术室也会严格区分，不会混着来，不会做阑尾炎的手术室又去做闭合骨折手术，这样容易形成交叉感染。

    在手术室无菌管理制度方面，也有区分，比如阑尾炎手术，多几个参观的人员，手术室的人不会较真去赶人。

    但是要是人工关节置换，参观人数超标，手术室的人肯定赶人，严格限制人数。

    方主任心里不高兴，但是也不能表现，作为主任，带着一帮医生过来观摩，被人赶羊一样赶出来，面子上肯定过不去，而且对方给的理由十分牵强。

    难道这手术杨教授还要保密？不让我们学习。

    要是不让学习，又给看视频，视频都是镜下操作，镜下才做才是手术的主要部分，至于消毒铺单，置入镜头也没什么看头。

    最近方主任也在研究eta和erat，eta是内镜下经盲肠阑尾切除术，而erat是内镜下逆行阑尾腔治疗技术。

    阑尾这个小家伙，是结肠上的一个“小尾巴”，它位是于人体盲肠和结肠之间的管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，所谓盲管，就是好比一条超窄的死胡同。

    既然是极窄的死胡同，那么久容易发生交通堵塞，如粪石、食物、异物或者淋巴细胞增生，都容易进去这个死胡同，然后堵住出不来，导致感染，引发阑尾炎。

    阑尾炎的发病率其实挺高，西方国家高达10%，我国发病率为4%-8.5%，占急腹症病人的20%-30%。

    古时候要是发阑尾炎，基本上是搏命，运气好，人体免疫力控制感染，活下来；要是人体免疫力不给力，无法控制感染，没救了。

    后来有了开刀切掉阑尾的手术，阑尾炎也不再可怕。

    传统的手术方法就是开刀，将阑尾切掉，也叫做阑尾切除术，这种手术已经有100多年历史，后来随着腔镜微创技术的发展，推出腹腔镜下阑尾切除术。

    这样，不用在腹部留下一道疤痕，但是还是会留几个小疤痕，毕竟要在腹部打孔。

    再后来，一些崭新的术式发展起来，比如经胃阑尾切除术，经阴道阑尾切除术，不管是经胃，还是阴道，需要从胃的内部或者阴道的内部，切开一个小口，作为器械和镜头的出入口，通过这这小口，镜头和器械进入腹腔，再直达阑尾所在的区域，实施手术。

    这些术式在外面没有疤痕，但是在内部有疤痕，也损伤了胃和>> --