儿的冠状动脉直径大约1毫米吧,可能更细,如果遇上早产儿更加麻烦。
不过吻合血管这操作,只要有合适的显微镜和针线,没有杨平搞不定的血管,出道的绝招呢。
''应该没问题。”
杨平觉得还是没什么难度,自己的老本行。
得到杨平的答复,温主任非常高兴,那说明这个手术就可以做,自己一直担心这么细的冠脉吻合起来难度太大。
“这个小孩需要不停跳下做手术。”温主任提醒杨平。
因为杨平做的断指再植之类的手术,吻合的血管是固定不动的,跟跳动的心脏上吻合还是有区别。
在跳动的心脏上吻合小血管难度更大,必须根杨平说清楚,免得有什么误会。
“问题不大,什么时候做,要是需要帮忙随时说一声。”杨平很干脆。
“那好,家属正等得着急呢,手术也是越早越好,否则随时有发生心梗的可能,原本我们打算请魔都那边的同行一起手术,但是他们也没有这么小的病例经验,把握不足,如果杨教授能够帮忙在吻合血管的时候提供技术支持,手术成功的把握就增加很多,感谢杨教授。”
冠脉搭桥本来是治疗成人的手术方法,近年来用于治疗儿童川崎病合并严重冠状动脉病变,但是国内开展这类手术不多,做得最成熟的是魔都儿童医学中心,他们率先在国内建立儿童心肌病和心力衰竭诊疗中心,这个中心又专门成立由心脏内科、心脏外科、麻醉科、放射科组成的川崎病诊治团队,迄今已成功开展儿童冠状动脉搭桥术10余例,儿童冠脉的介入治疗也已经开展几例。
“我们尽快在这几天安排手术,到时麻烦杨教授,不打扰杨教授。”
温主任和左主任十分利索,多余的话不说,人家忙着讨论病例。
杨平和大家一起继续讨论病例,这个脊柱肿瘤的病人究竟是手术还是不手术,手术的风险很高,现在已经没有医院接受他,如果不做手术现在四肢还能动一动,做完手术后很可能高位截瘫,四肢一点都不能动,这样一旦引起肺部感染等并发症,估计也活不了多久。
“肿瘤要是切掉,脊髓也横断了吧?”
孔伟权担心地说。
这种病例是费力不讨好,很少有医生去捅这个马蜂窝,几乎可以肯定术后高位截瘫的概率非常大,既然做手术还加重,为什么还要做手术,所以手术根本没意义,不值得取冒险,换句话说没得治!
“是呀,你看,颈4这里,已经横贯脊髓,如果要切掉肿瘤,极易引起高位截瘫,而且血管母细胞瘤容易复发,这次切掉,术后不久容易复发,但是我们做医生的只能说尽力而为吧,要说彻底治好不可能,但是看能不能想办法通过手术减轻他的痛苦,至少缓解疼痛,提高患者的生活质量。”
杨平在琢磨这个病人手术怎么做才好。
宋云难为情地说:“都是我给你惹麻烦,在门诊>> --