;  “这个病例，女，42岁，5年前出现双下肢无力，1年前双下肢无力明显加重导致行走困难，诊断考虑腰椎椎管占位性病变！——”管床的博士介绍下一个病例。

    “这是下面医院转介来的病人，下级医院考虑椎管内肿瘤，但是不敢确定，而且怀疑颈椎也有侵及，所以不敢做手术，把病人介绍到我们这。”

    每一个病人，宋云都要补充一些病史资料。

    杨平看了一眼，直接说：“肿瘤可以排除，这是寄生虫感染导致的炎性肉芽肿，很可能是是曼氏迭宫绦虫，做手术吧，头部磁共振呢。”

    大家立刻面面相觑，被杨平这么肯定的发言惊讶。

    “头部磁共振我催一催，这个病人昨天才入院的，以前没有头部MRI，昨天宋主任指示做的。”

    管床的博士望着宋云。

    宋云虽然年轻，但已经是副主任医师，因为博士毕业两年可以晋升副主任医师，当然这只是在时间资历的一个最低要求，如果要晋升，还有很多条条框框。

    “这个病人既然有肿瘤的嫌疑，所以给她加做一个头部磁共振。”宋云解释。

    杨平在系统空间见过的病例太多了，这种病例的磁共振影像表现一眼就可以看出来，肯定是寄生虫，而且看影像表现，寄生虫最先寄生的部位在脑，然后游走到颈椎，最后迁徙到腰椎安家。

    “头部是寄生虫的老家，这里只是最后的落脚点，这个病人没有癫痫的发作史吗？”杨平追问。

    管床的博士摇摇头：“没有，病人没有提及。”

    “她平时有阵发性咳嗽的病史，已经有八年这种咳嗽史，一直没有找到原因。”宋云又补充。

    “阵发性咳嗽很可能是癫痫的不典型表现，神经内科有一句经典的话-——任何不明原因的阵发性症状，都不要排除癫痫。”杨平的三言两语把大家本以为复杂的病例搞得清清楚楚。

    “等头部MRI报告出来再看看，下一个！”

    杨平因为节约时间，让大家汇报下一个。

    脊柱侧弯的病人比较多，占了差不多一半，有一个比较严重的，还存在先天性脊柱裂，而且椎骨后侧有缺损，导致脊髓往后面膨出，膨到椎骨里面，这样的情况，如果做脊柱侧弯矫形，风险极高，很容易引起瘫痪，一般遇到这种情况，医生会建议放弃手术。

    看来收的这些病人里面很多是硬茬，杨平看完影像图片后觉得可以手术。

    因为这个科室是独立的，与其它科室，与协和的骨科都是并列的科室，一切决策必须>> --