食管的破口修补完毕，杨平决定用无菌的彩超探头先将术区及术区周围的无菌区探查一遍，主要目标还是这个区域的主动脉和食管。

    鱼刺藏在周围其它部位可能很少，如果只是在邻近的地方，那么c形臂x光机很容易发现，因为现在术区是打开的，没有明显的胸骨遮挡，即使后肋骨有遮挡，刚刚周主任照这个区域的时候使用了很多斜位片，尽量避开肋骨的遮挡。

    按照人体的生理规律，鱼刺肯定是顺着血流方向越走越远，而且一定会在某个地方卡住，也不可能又回来，所以这样顺着血流方向做地毯式的搜索，理论上肯定能够找到，只是看医生的彩超识别水平能不能做到而已。

    手术区域没有，附近的无菌区域也没有，那么就应该关胸，不能让胸腔总是敞开，关胸后后去探查其它地方，杨平吩咐周主任：“关胸吧，关胸后我们再探探其它地方。”

    术区没有探到，周主任心里又多了几分忐忑，患者本来就勉强同意做手术，现在开胸找不到鱼刺，这事不好交代。

    如果等会找到还好，万一找不到鱼刺，术后又要跟患者家属一大堆解释，最后这事还没完，鱼刺肯定还要找的，待患者休息一几天，第二手术是绝对免不了的。

    周主任在忐忑中带着助手关胸，整个人变得有点机械，毕竟他是没见过什么大世面的。

    这些年市人民医院的胸外科，没什么像样的手术，他也没有机会出去进修学习，哪里可能进步。

    此时周主任越想越心烦意乱，在这种心情下，他带着助手完成关胸，等待杨平的下一步指令。

    很快，彩超准备好，杨平按照主动脉及分支的走形，一个部位一个部位地探测，从血流中寻找鱼刺的超声影像。

    杨平先把主动脉的主干看一遍，因为刚刚的术中彩超要照顾无菌原则，只探查未被无菌布单覆盖的手术区域，其它区域比如腹部都没有看。

    经过检查，胸主动脉、腹主动脉主干没有发现鱼刺，主动脉从心脏发出后沿途发出很多分支，这些分支又发出分支，杨平看完主干，只能照着这些分支支配的部位一个一个探查。

    往上要看颈部，腋窝、双侧上肢，往下要看腹腔的肝胆胰脾等脏器，再看盆腔、双侧下肢，总之每一个部位都不能遗漏，它可以走到任何一个可能的地方。

    鱼刺刺破食管和主动脉倒是比较多见，但是跟着血流到处走，这种情况很罕见，杨平清晰地记得，华西医院血管外科曾经发表一篇sci论文，报道的案例就是鱼刺进入主动脉，然后顺着血流的方向遁走。

    当时医生也是开胸后没有找到鱼刺，最后不得不放弃手术，让患者回到病房后重新做ct检查，结果发现鱼刺在肝动脉，等患者休息后可以承受第二次手术的时候，医生又给患者做一次手术，从右侧肋下缘进入腹腔，直接找到肝动脉，用手触摸的方式找到鱼刺的位置，切开血管找到鱼刺。

    可是现在这个患者的鱼刺明显没有在肝动脉，整个腹腔都没有看到鱼刺的影子，难道真的要放弃手术，重新做ct后再计划二次手术。

    杨平对自己的彩超水平还是非常自信，不存在自>> --