p; 皮下气肿顾名思义就是空气进入皮下并且被关在了里面，跑不出去，这才出现气肿。有相当多的气肿是气切后1-7天内出现的，这时候表皮开始愈合，空气走不掉，气肿就出现了。

    但达米尔冈的这位病人当场出现了气肿，那说明皮肤缝合紧密，这样进入皮下的空气才会聚积在皮下。

    尤其是如此夸张的气肿，皮肤缝合肯定相当紧密，紧密得连一点气都漏不出来

    卡维看了眼伊格纳茨，又想了想现在外科能用的赫曼、贝格特他们，缝合技术其实都不怎么样，根本没办法做到这种程度。难道达米尔冈的缝合技术已经超过了伊格纳茨？

    而这还只是其中之一。

    因为做完气切，空气应该经羊角管、气管切口进入气管，并不应该漏到皮下。而想要形成皮下气肿，除了需要防止空气外泄以外，还需要给羊角管和气管一个机会让它们把空气漏出来。

    想要做到这一点，首先气管切口一定得开大。当羊角管的直径和气管切口的长度不匹配时，气体就会漏出来，这也是达米尔冈这样的新手经常会犯的错误。

    而另一点，也是卡维关心的那个点，则是对气管前方软组织的分离。

    现代气切对软组织的分离有要求，要避免不必要的损伤，还需要对血管做结扎，这就给皮下气肿的产生创造了土壤。但19世纪没这种要求，甚至于许多外科医生为了提速很少分离软组织，甚至直接不分离。

    比如伊格纳茨当初就没怎么分离，一刀进皮，找到气管就准备下一刀了。

    这种情况下，当插入羊角管以后，气管前方的软组织其实还覆盖在它周围，起到了锁住空气的作用。原则上来说，空气想要跑出来很难。

    内有软组织封堵，外有缝合技术不到位，19世纪的气切就不该出现皮下气肿才对。

    所以达米尔冈在做气切的时候肯定分离了许多软组织，这在外科反而是个好习惯。尤其是那些精细手术，不分离软组织往往会遇到很多麻烦。

    除此之外，从切开皮肤、分离软组织、切开气管、插入羊角管、再缝合皮肤，他总共只用了三分钟。撇开当初紧急缝扎血管不谈，单从时间上来看，甚至已经超过了拉斯洛那台气切。

    有气切的勇气，手脚很快，皮肤缝合够紧密

    或许在行医经验和学历上，达米尔冈没法比，但这三点却远远超过了希尔斯和赫曼。卡维忽然有点认同格雷兹医院的做法了，挖墙脚确实是提升自家医院软实力的最快方法。

    “你怎么了？”伊格纳茨疑惑地看着卡维。

    “额，没什么。”卡维笑了笑，又抬头看了眼在台上仍有些结巴的达米尔冈，“老师，他是那家医院的？”

    “听说就是城东的一个小诊所，平时没什么病人，也没个老师带他，只靠医学院学的那点解剖加上自己摸索来的技术，基本到头了。”

    伊格纳茨没有鄙视对方的意思，他只是以一个医疗界上位者的眼光在客观地看待达米尔冈：“都已经硕士毕业了，竟然半路跳车去诊所，就算去哈特曼医院也比待在那儿要强。可惜>> --