关键,手自然而然地摸向右脚的足背动脉,“搏动消失,麻烦大了!”
他快速筛选了腰部血管,能造成这种程度休克的可能只有椎体前方的主动脉了:“应该是腹主动脉出了问题,先把人翻过来,得紧急开腹。”
背部伤口只做了个简单的缝合,伤员身体在三人合力下从俯卧变成了仰卧。
“肚子可够大的。”卡维看向一旁已经在做血压测量的护士,“血压现在怎么样?”
护士微微摇头,一脸凝重:“上压79,下压还”
“知道了。”
话音刚落,护士就摘掉了听诊器:“我去找人来输血。”
这种情况在现代外科手术台上也极为棘手,一般需要大量影像学检查明确位置之后才能下判断。有时候还需要做血管介入找到出血部位,再做紧急封堵。
但腹主动脉出血凶勐,大三甲手术室还算好,什么都能做,要是条件普通一些,就需要从普通手术室转进介入手术室。转移这点时间足以改变许多情况,可能刚下手术台人就不行了。
“大量失血的严重休克,出血量肯定已经超过了1ml,可能有15ml。”卡维也不能判断失血量的多寡,只能给个简单的推断,“出血部位应该是在腹主动脉分出右侧髂血管,这导致右下肢缺血严重。”
护士已经把手术刀递给了卡维:“从前腹壁打开,出血就在腹膜后。达米尔冈,去准备两个吸引器,我马上要用。”
“好。”
情况紧急,卡维甚至连一直强调的消毒铺巾都省了,直接拿刀划开了肚子。
他和尹格纳茨是老搭档,互为主刀助手,所以操作起来非常娴熟,撇开一些无关痛痒的出血点,不到3分钟就进了腹腔。在这短短的2分钟里,卡维基本交代了接下去可能会出现的情况,希望尹格纳茨能第一时间配合自己。
任何细小的差错都会延长手术时间,让伤员死在手术台上。
“首先,它的出血部位在右髂总动脉,积血在腹膜后。当我显露出血部位时,会有大量的鲜血涌出。”卡维看向尹格纳茨,“这时候,就需要老师迅速找到出血点并准确钳夹。”
尹格纳茨本以为卡维会自己来做,没想到这个重担会压在自己肩上:“我?我可没这种经验。”
“我会先用手指堵住血管破口,到时候引导你来做钳夹。”
“原来是这样”
“我估计整条动脉血管的连续性已经中断,缝住破口,尽快恢复右下肢血流将是能否保住右下肢的关键。”卡维说道,“血管损伤区域程度修复难度如何,我无法评估,但我知道,如果缺血太久整条右下肢都得截掉。”
尹格纳茨点点头:“这或许还算是个不错的结果。”
“嗯,最坏的结果是手术过程中心脏停跳,伤员死亡。”卡维看着仍站在一旁的原主刀医生,“手术台上死亡是需要向医学委员会做书面报告的,到底是手术差错还是原本伤情就严重,还需要等待后续尸检。”
“我,我懂>> --