p;从接手到完成分离、结扎和预设荷包缝合,他们只用了15分钟的时间。接下去要做的,就是在结扎线和基底部直角钳之间的切割了。
赫曼牵拉直角钳和盲肠,露出切割空间。14
“金属盘。”莫西埃快速切下阑尾,连同直角钳一并丢了进去,然后换了把止血钳,“我们用钳子将切割后留下的阑尾残端塞进盲肠壁中,然后将周围预做的荷包缝合线收紧,打结,将残端封死在里面。”15
赫曼从他手里接过已经到终点的缝合线,负责打结。
这时一旁的瓦特曼对他们的处理有些疑问:“既然是储尿囊,那下端就要与尿道连接。”
“对,在做好输尿管吻合后,我还需要做结肠与尿道的吻合。”
“难道还要重新做开口么?为什么不选择阑尾切口呢?”
“不亏是瓦特曼院长。”卡维眼前一亮,笑着称赞道,“理论上来说,确实可以用阑尾切除后留下的破口与尿道连接。这样可以减少右半结肠的损伤,术后风险也会低一些。”
瓦特曼叹了口气:“所以,你不这么做是有理由的。”
“当然。”
此时的卡维已经去掉了三条结肠带,原本还和装着大蒜的网格长袋类似的右半结肠,现在已经彻底成了圆鼓鼓的空囊。
他逆时针旋转已经离断两头的右半结肠+回肠,将它移向盆腔:“我已经尽量松解了周围的结肠系膜,但储尿囊的位置只能到这儿,阑尾切口离尿道口还是有一大段距离。”
“原来如此”瓦特曼练练点头,“还是为了右半结肠的血供吧。”
“对,每个人的肠系膜构造不同,血供分支的位置不同,松解的范围也就不同。过分松解结肠系膜并不明智,只能再做一个新口子。”
卡维在说话间又和莫西埃换了位置,由莫西埃腾出手先做右半结肠断端的缝合,而卡维则负责后半段手术中最难的部分:回肠输尿管吻合。
“我保留了下半部分的大量网状组织,现在经过‘去结肠带’已经让右半结肠有了足够的容积,储尿囊已经有了形状。”卡维回头对达米尔冈招招手,“在封口之前需要做好清洗工作。”
清洗分三波进行,分别为亚甲蓝、石炭酸和酒精搭配生理盐水使用,每次需要在离断后的右半结肠内留存5-1分钟。
只有彻底的清洗才能保证囊腔内的清洁。
“在他们做清洗的时候,我需要继续处理输尿管,也就是之前说过的>> --