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铁书网 > 十九世纪就医指南 > 386.利弊、权衡、选择

386.利弊、权衡、选择

p;  “能确定麦氏点压痛非常明显?”

    “当然!”

    卡维点点头,对远处的护士招招手,同时脱掉了大衣,边走边问道:“有呕吐么?”

    “没有。”

    “腹泻呢?”

    “也没有。”

    “问过外伤史么?”

    “问过,并没有。”

    “暴饮暴食呢?比如在酒馆,在路边餐厅和朋友狂欢一夜。”

    “也问过了,没有。”

    能问到这种程度已经好过了99%的医生,卡维相当满意。

    卡维走下了台阶,把衣服交给了迎上前的护士,换来了干净的皮裙和口罩,然后走向洗手池:“你们有没有仔细探查过腹腔?我意思是在现有切口下进行探查。”

    在现有切口下探查?就这不足10cm的切口?伊格纳茨免不了看了眼一助位置的塞迪约,得到的回答只有摇头。当他想让原本从二助换到三助的杰克下台,自己让出主刀位置的时候,卡维忽然说道:“别啊,我又没说我要上台。”

    “啊?你不上台你洗手干嘛?”

    “我就看看。”

    卡维指着手术台上的病人,别看着我,看病人,看切口,看里面的肠子,以及维系肠子的网膜:“看看冲洗腹腔的时候有没有出血?看看网膜有没有水肿?”

    关腹之前的冲洗是常规操作,主要为了去掉留在腹腔内的血块,也为了排除藏在暗处的出血点。卡维的冲洗没有规定量,唯一标准是抽吸出来的冲洗液不能是血性的,也就是只要肉眼看到红色,哪怕是极淡的红色,也得再来一遍。

    这在干净水资源极其匮乏的19世纪相当奢侈,每一盆清水都经过沉淀、过滤、烧煮、冷却,都是人力付出,他们自然是能省就省。

    “看看抽吸瓶。”卡维用脚尖指向他们身后的瓶子,“有没有血?”

    塞迪约点头道:“有。”

    伊格纳茨还想辩解一下:“是很淡的红色.”

    “扩大切口吧。”卡维将搓满肥皂的双手,又用小毛刷来回刷了一遍,“赶紧的啊,别看我,我说了我不上台。”

    伊格纳茨接过卡莲早已递来的手术刀,沿着麦氏点切口上端继续向上腹部延长切口:“由于阑尾肿胀并不明显,冲洗液泛红考虑有活动性出血,怀疑还有其他病变的可能,现在进行切口延长。”

    趁着他们延长切口的间隙,卡维边洗手边向观众解释道:“病人的阑尾炎是肯定的,只是并非急性,而是慢性。这种慢性炎症+经典阑尾炎的症状成功误导了我们,事实上病人的情况和术前诊断完全不同。”

    话音刚落,也就是扩开切口的一刹那,台上四人都倒吸了口凉气。

    残留在腹腔内的液体已经被染红,在稍稍远离回盲部的地方发现有大网膜黏连,而且有明显淤血水肿。

    “这是什么情况?”

    “大网膜>> --
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