残留一部分在外,为最后固定做准备。
卡维和贝格特负责处理yin茎残端。
先在距离原尿道外口0.5cm处依次环形切开皮肤、皮下组织,略做皮下分离做出近端创缘,然后与另一组合力将全新的yin茎体接合在一起。
由于再造yin茎的血供由腹壁下动脉支持,接合时最关键的只有尿道和支撑物。由卡维亲自做再造尿道的吻合,然后达米尔冈做支撑物缝合。支撑物近端需要缝合在yin茎海绵体残端和耻骨前筋膜。
“接下去你们两个负责yin茎体剩余缝合,赫曼.”
卡维重回左侧腹创面,而赫曼去了右侧大腿:“皮瓣包括真皮层,腹部缺损区域需要再次植皮才能愈合。赫曼会在阿尔方斯右大腿外侧切取中厚皮片加以覆盖,腿部创面会因为保留的真皮层慢慢恢复开始吧。”
赫曼点点头。
皮片不同于皮瓣,不需要选择供应的血管蒂,切取难度低了许多。
中厚皮片包括表皮和部分真皮,相当于全层皮肤厚度的1/3-3/4。按其厚度又再次分为薄、厚两种。薄中厚皮片的厚度在成人为0.15-0.25mm,厚中厚皮片的厚度为0.625~0.75mm。
没有取皮器,卡维的要求并不高,厚度不超过1mm就行。之前巴黎的大火又给赫曼带来了许多取皮的经验,确定皮片大小形状后,他的操作再次和注意力分离。
手术行将收尾,如何摆脱后来人的追赶,如何确定自己的未来才是他更关心的大事现在要做的是突破瓶颈,同样意识到自己处在瓶颈区的希尔斯是怎么做的?
换医院?接受其他医院更高的职位和更多的主导权?
自己缺的真的是主刀机会吗?赫曼远没有希尔斯那么冲动,卡维也没有伊格纳茨那么霸道。从普奥战争以来,卡维一直在给他主刀的机会,这种机会在巴黎行期间达到了顶峰。
尤其到了后半个月,很多重复的手术基本是由他们三位助手在做。赫曼的临床和手术经验更足,所以就连阑尾炎和剖宫产这样的大手术也有过好几次主刀经历。
但主刀并没有给他带来太多东西。
这段时间慢慢总结下来,只是让原本有些模糊的解剖分层结构变得清晰起来,也更熟悉手术步骤和节奏而已,提升并不算大.自己缺的到底是什么?赫曼不由得重新审视起自己。
想要跟上卡维的手术并不容易,但他确实全身心扑在外科手术上。他整理了迄今为止所有疾病的诊断方法,也知道对应这些疾病的手术术式。但正像别人认为的那样,他更多只是听从卡维的指示,死气沉沉的活像个18世纪出生的老头。
他也想拥有卡维这样的思维,也想拥有自主决断事物的能力,也想将自己脑海里曾经出现过的新术式变成现实。
想要突破瓶颈真的需要足够的创新能力?
怎么才能拥有创新能力?是需要像希尔斯那样拿到足够大的主导权才能成功么?不.未必正如卡维一直都强调的那样,外科手术的操作准则和>> --