p;  “临床诊断就是不断的排除错误的过程，给他做些检查吧”郑国华思考半天，也觉得目前也就这个诊断能够解释他目前的症状。

    “要做哪些检查呢？”李达也有些一筹莫展。

    这些临床罕见病，即便他是老急诊，也不太清楚具体的诊断标准。

    【发作性睡病诊断：脑脊液中hcrt-1浓度≥110pg/ml，结合临床症状，同时可参考神经电生理学检查和mslt、mwt，亦可通过基因检测人类白细胞抗原（hla）dqb1*0602和dr2/drb1*1501。】

    这个时候，宋琦的眼前忽然出现了系统的提示。

    “要不然先查个脑脊液吧，然后再做个神经电生理学检查，如果有经济条件的话，也可以做基因检测.”宋琦开口了。

    宋琦刚一说完，李达和郑国华都愣住了。

    “你对这个疾病也有研究？”李达有些不太相信的问着。

    “之前看过这方面的文献，正好就记住了”宋琦笑笑。

    郑国华点点头：“这个疾病病因不明确，也没有诊断金标准，不过，宋琦说的脑脊液检查还是很有代表性的”郑国华对这个疾病了解的也不多，但是毕竟经历过一例，还是能说出点儿一二三的。

    李达有些汗颜！

    堂堂一个急诊科主任竟然还要被一个规培生指导，这说出去估计也要被人耻笑吧？

    难道真的老了？跟不上时代节奏了？李达也开始自我怀疑。

    “赶紧给他抽个脑脊液去检查吧，他家属应该也快到了”郑国华见李达有些恍惚，赶紧说道。

    李达这才回过神来。

    匆匆开了医嘱，然后吩咐徐大力给他抽取脑脊液。

    脑脊液的抽取，临床上都用的是腰椎穿刺术。具体的方法是将患者左侧卧位，屈颈、屈髋、屈膝，取腰3、4为穿刺点，经过常规的消毒铺巾以后，在腰3、4的位置局部浸润麻醉，将腰穿针插入，当腰穿针进入蛛网膜下腔以后，把腰穿针中间的针芯抽出，即可流出澄清或者是有颜色、有病变的脑脊液。

    这个操作算是比较残忍的操作。

    “这要是都不醒的话，我估计他恐怕也难醒过来了。”徐大力做好了准备之后，拿起了又粗又长的腰穿针。>> --