下端被缩窄。而膀胱可以分成两层或三层缝合,张易采用的是两层缝合,并且留置导尿。
“这个方法的优点是各种病例都比较适用,大家可以学,不过这个缺点也很多,这个方法比较复杂,技术操作难度有点大,而且还有污染术野造成感染的可能,如果大家技术不熟练的话,我不建议大家直接采取这种方法。”
张易操作完这一步后,缓缓的对着身后的人们说道:
“此外,由于供体输尿管末端的血液供应不良,将有产生输尿管坏死和继发狭窄或尿瘘的危险,输尿管在膀胱壁内的一段也可能发生狭窄。”
张易不忘继续提醒着,而重建尿路,还有一个方法,就是输尿管端端吻合术,如果受者的输尿管是能利用的,还是以输尿管-输尿管端端吻合为好。
在病人输尿管肾盂交界一下2~3厘米处切断供体的输尿管,将断端纵形剪开一些以扩大吻合口,受者的输尿管远段近端也用用这样的方法进行处理。
而且为了使输尿管的血液供应不受影响,分离段应该尽可能短一些,也可以不从腹壁上剥离出来。
随后也就是最后一步了,张易在吻合口的两端各作贯穿固定缝线,随后用5-0号尼龙线间断单层缝合。
这个方法结合了最简单和最少感染性的优点,用病员自己的输尿管可以保护移植肾不受逆流的伤害,不过缺点是必须切除同侧的肾脏,张易将切口缝合后,这才松了一口气。
手术结束,张易和一众实习生们走出手术间后,摘下手套和帽子,先洗了一个手,转过头对着自己的助手说道:
“病人接下来的病室需要严格进行消毒,严格隔离,家属这几天一律不许进,医护人员也得注意。进入病房后均需戴帽子,口罩并且穿隔离衣,接触病人前后需要洗手。”
助手在张易的身后点点头,交代完一切后,张易便准备回办公室。
然而还没走>> --