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第352章 复杂的手术

    张易对切开后的答应静脉认真的进行了结扎固定,这样的话,可以防止方向弄错而造成血流受阻,张易急忙对旁边的助手说道:

    “注入含肝素的生理盐水。”

    助手听到张易的话后,急忙将盐水注入静脉,检查血管壁有无漏孔。同时当分支结扎线滑脱时,必须用7-0无伤缝线与血管长轴平行缝合,不过张易进行这台手术中,并没有出现这种情况。

    而且对孔眼不能钳夹结扎,否则会造成管腔狭窄。在静脉桥准备好后,助手急忙将其置于含罂粟碱生理盐水或盛氧合血的碗中备用。

    接下来就是桡动脉桥的准备了,张易在此之前就认真的了解了病人和判定尺、桡动脉间侧循环情况。

    所以接下来张易采用的是改良allen试验,这个方法在手术前和手术中都是非常方便的,方法是阻断桡动脉后只要远端搏动良好,拇指动脉血氧饱和饱和度不下降,就可以以证明掌深弓和掌浅弓可以完全向手之桡侧代偿性供血。

    同时上肢血管解剖异常及有外伤史者都是取桡动脉的禁忌证,而极少数严重糖尿病病人,因可能产生桡动脉非梗阻性中层增厚,也不宜采用。

    单侧桡动脉首选为非优势化侧桡动脉,在取材时病人的上肢要呈直角外展旋后位,张易急忙说道:

    “消毒铺巾。”

    助手赶紧消毒铺巾后,张易在这时也拿起了手术刀,切口自肘下2cm开始沿桡动脉行径偏内方,向远端做皮肤切口,直达病人腕上2厘米。

    紧接着,张易仔细的在病人肱桡肌和桡侧屈腕肌的肌腹之间切开深筋膜,注意避免损伤前臂外侧皮神经。随后,张易轻轻的将该神经连同肱桡肌轻轻牵向外侧,自腕至肘窝的桡动、静脉全部显露。

    经过张易接下来的观察,张易发现桡动脉中段穿支较少,助手在张易的示意下,就先游离此段,然后向腕和向肘两个方向将桡动脉伴行静脉及脂肪组织一起游离,助手在游离过程中始终应>> --
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