张易先于一侧开始做连续缝合,在缝合部位到达了主动脉切口中部后,张易立马用另一侧缝线继续做连续缝合,两端缝线在“足尖”相遇。
助手将近端钳子松开排尽血管桥和主动脉隔离腔内积气,最后收紧和结扎缝线,在张易的深呼吸中,吻合口也随之吻合。
接下来的步骤就是体外循环辅助灌注和停机了,顺利脱机是手术成功的一个重要的环节,不过对于张易而言,这个地方的难度比起之前就可以忽略不计了。
因为心脏从停搏和机械性损伤恢复正常收缩功能需要一定时间,在这个期间辅助灌注有利于心功能恢复。
张易将灌注量逐渐的进行减少,便开始静静等待,在病人心肌开始收缩有力,循环稳定的时候,就开始逐渐停机。
若经较长时间辅助循环支持,心肌收缩力仍差,则应该静脉滴注低浓度正性肌力药物如多巴胺,肾上腺素或异丙肾上腺上腺上腺素。
对手术中或着停机后病人高血压的状态,则应加用硝酸甘油或硝普钠类药物治疗,在用药后仍无法停机者,应及时做主动脉内球囊反搏支持。
张易看着躺在病床上的老外,缓缓的松了一口气,手术总算圆满成功了,张易缓缓的摘下了手套和口罩,走了出去,跟着张易走出来的还有一个医生和两个实习生。
张易笑着转过头看着两个人实习生,说道:
“感觉怎么样?”
陈良宇对着张易急忙说道:
“受益匪浅。”
马雅竹也急忙跟着点了点头,不过手术中步骤也让马雅竹疑惑着,询问张易道:
“张老师,如果吻合口出血的话,该怎么办?”
“心脏没有复跳前出血的话,应该先找准出血部位,加以缝合,如果是心脏复跳后出血,就需要先予以压迫,经过压迫后血还是不止,或者还有明显出血的话,就应该考虑再次诱导心脏停搏,在停搏下缝合止血,或者拆除吻合口>> --