观察着,验证门静脉右支结扎的部位正确后,直接给予切断的处理,对其残端进行仔细的缝扎。
“擦汗。”
张易在高强度操作下,额头上充满了汗珠,为了不影响自己的注意力,张易直接嘱咐着助手,助手拿起无菌布给张易小心的擦拭后,张易再次进入了状态。
张易将病人的肝右后叶小心的翻向左侧,对其进行了仔细的分离,随后用手术刀直接将病人右肝冠状韧带后层残留部分和肝肾韧带切断,经过张易的操作,由肝右后叶直接回流入下腔静脉的肝短静脉直接显现了出来。
一般的情况下,肝短静脉会有4~5支,而且非常的细小,壁薄,同时又靠近下腔静脉,如果撕裂的话,比较容易引起大出血,所以应该尽量靠近肝实质处仔细结扎后切断,下腔静脉侧残端加作缝扎。
张易处理完这一步后,开始接着处理病人的第二肝门的肝右动脉,操作的手法和处理第一肝门时候,也较为相似。
张易先将病人的肝右叶缓缓的放回了原处,向下拉开后,第二肝门也随之显露,张易直接开始分离病人第二肝门的结蒂组织,显露出肝右静脉,在结扎后,直接将其切断,张易边操作,边对着身后的人说道:
“肝右静脉一般在右叶间裂处,在下腔静脉的前壁或右壁开口处,它的主支距下腔静脉很近,在进行分离时比较容易损伤下腔静脉,造成严重出血。”
张易缓缓说着,顿了顿,清清嗓子后,继续说道:
“所以在其不容易进行分辨的时候,我们可以先从肝右叶实质内分离、结扎肝右静脉,这也是一种操作的思想,大家可以了解一下。”
医生们点着头,张易将第一肝门和第二肝门处理完毕,在张易的注视下,将要切除的肝叶组织的色泽逐渐变暗,和正常的肝组织界限分明。
张易在进行肝叶切除的时候,也是按照呈现出的右半肝缺血界限来进行切除的。>> --