nbsp;一摸,完美级血管触诊的经验触发。
几乎是顷刻间,许秋就感觉到了右侧颈动脉分叉处有异常强烈的搏动。
能水平移动,但是却无法上下推动。
“先推个轮椅来,等她醒过来,带她去做检查。”
许秋开出了几个单子。
血常规;
心电图;
心脏彩超、颅脑CT、颈部超声等。
吞咽困难、昏厥、颈部搏动肿块,这些症状加在一起,很难不考虑食管癌、颈部相关肿瘤等问题。
当然,心脏、脑部的异常也需排除。
这例病人很新鲜,临床上也少见,但诊断应该不难。
认真学习的医学生都能说个大概。
“来,施怜,你先说说。”许秋叫住了小实习生。
后者肩膀抖了一下,停下脚步:“我猜……应该是颈部压迫?”
“嗯,具体点。”
“有可能是左侧甲状腺癌压迫了食管和血管,刺激迷走神经导致吞咽困难和昏迷。
也可能是食管癌浸润到外周,刺激迷走神经。
当然,问题也可能出在垂体。”
施怜能跟许秋,本身就证明了她的出色。
她也是靠着连拿四年专业第一,才能在大五的实习期,有资格来跟许秋学习。
“嗯,差不多说到位了……你没事吧?”许秋才想起来施怜也摔倒了。
“老师,我没事的!”
“嗯,去吧……”
……
许秋的推断没有错。
这位病人的表现虽然奇怪,但终究离不了迷走神经亢进。
其他检查没什么异常。
心电图发现窦性心律过缓。
颈部彩超就有大问题了,可以看到右颈部、颈内动脉明>> --