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番外:《体温计在发热疾病诊断中的具体应用》

科病房1位手术术后病人,以及产科病房11位产褥热产妇,发现产褥热和外科切口感染的早期都会表现出一种很不规则的发热模式,温度变化幅度偏大。

    直到发病末期,这种变化幅度超过2度,表现出剧烈的波动。

    421挑选其中比较典型的体温变化曲线,一位经非洗手产科医生马库斯之手分娩后的产妇。我有幸提前记录了他的体温情况,变化如下:

    ----------早晨----中午----夜晚

    第一天---367---368----373

    第二天---377---386----394

    第三天---383---388----396

    第四天---381---389----44

    第五天---38---392----48

    第六天---385---394----41

    第七天---386---395----49

    第八天---385---393----46

    第九天---383---394----44

    病人早晚热型表现出非常明显的上升回落,落差比伤寒的稽留热要剧烈得多。病人坚持了15天,于16天早晨去世。相似的产褥热病人也都表现为明显的早期不规则,晚期上下剧烈波动的情况,并且很少有耐受感染的产妇,结局往往是死亡。

    422这里选择一位手术术后感染病人的体温,变化曲线如图:

    ----------早晨----中午----夜晚

    第一天---363---365----371

    第二天---378---384----388

    第三天---383---386----391

    如果不出意外的话,这位身中四刀的严重外伤病人会因为伤口感染而死,同时随死亡消逝的还有为他做好四处伤口缝合的医生的技术。

    在第三天夜里,我选用了最简单粗暴的干预手段,溃烂伤口的修剪和石炭酸海绵擦拭,同时还将无法做干预的左腿切除。

    截肢手术中我选用了术前消毒作业,手术非常顺利。而前一晚的伤口溃烂干预手段有点类似于麻醉药没有出现前的外科手术,疼痛非常剧烈,但结果却让人欣喜。

    ----------早晨----中午----夜晚

    第四天---384---385----383

    第五天---375---377----376

    第六天---371---373----373

    第七天---368---365----366

    从第七天开始病人体温就恢复到了正常水平,伤口处感染已经消退。

    43鉴于本院外科手术一直秉持严格的术前消毒,所以>> --
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