脉的末端,随后张易用血管夹夹住起始端,助手在紧贴结扎处的地方剪断,张易说道:
“冲洗一下。”
另一个助手用肝素化的盐水冲洗动脉管腔,张易随后剥脱断端处的血管外膜。另外助手用钳夹住这里的静脉,将其在宽阔的外侧直接阻断,张易观察着,知道这时已经可以进行血管吻合了。
张易将灌洗过的冷冻肾脏移至手术台,保持原位,使肾脏处于最自然的位置,然后选择肾静脉与髂静脉最容易对合的部位,作静脉吻合。
而作静脉吻合的部位较深,所以需要先做,张易在髂静脉选定的部位上,按照肾静脉切端的口径,进行了观察后,直接切除大小相仿的椭圆形一小块髂静脉壁。
张易开始作肾静脉与髂静脉的端侧吻合,张易说道:
“4-0单根尼龙线。”
张易在吻合口的两角用尼龙线各缝一针,结扎,固定吻合口的后壁在静脉腔内作连续的缝合,前壁在血管外边缝合,线线打在外边。
随着静脉吻合完毕后,接下来张易又小心翼翼的扩张肾动脉的断端,并且进行了斜切用来扩大吻合口。
而髂内动脉大多数位于髂外动脉的前侧,由于起点的位置和其长度的关系,将远端向外旋转并不困难。
一般的话,受者的动脉断端口径往往比供肾动脉大些,不过供肾动脉斜切以后,就会与髂内动脉口径相仿,并且可以使吻合后的血管呈弧形弯曲而利于血流通畅。
张易在吻合口用一根到底的无损伤缝线作单纯连续缝合,在张易娴熟的手法下,一会儿就缝合完毕了,张易说道:
“冲洗一下。”
助手用肝素盐水冲洗,排出气泡,防止肾内气栓。随后在张易的示意下,助手放开了夹着静脉的钳子,以免肾内的张力过高。然后又放开了夹在髂内动脉上的钳子,但夹在肾动脉上的血管夹暂时不除去。>> --