内的积血尽量挤出，然后用弹性绷带，包扎了上肢，张易做完这一步，这才松了一口气，手术的第一个步骤也算圆满完成了，接下来就是第二个步骤了。

    张易不敢松懈，拿起手术刀后，在病人的胸口正中作了一个切口，按常规建立了一个体外循环。

    张易也开始着手对病人的心脏保护，在阻断了升主动脉后，张易赶紧用4c的冷心脏停搏液经主动脉根部插管行冠状动脉顺行灌注，张易灌注的首剂是800ml，随后张易嘱咐道：

    “接下来每隔20分钟再灌注400ml，注意，还要在心肌表面用冰屑降温。”

    助手在一旁急忙点着头，而接下来就是对冠状动脉吻合口的选择和切开了，这时冠状动脉手术中的中药环节，张易也不敢掉以轻心，郑重的对待。冠状动脉一般位于心外膜下，是比较容易见到的。

    张易之前给病人拍好的冠状动脉造影显示的病变部位，在术中得到了进一步确定。

    而且要靠近狭窄或阻塞远端正常管壁吻合，因为越靠近端管腔越大，进行吻合越方便。如果该区域血管有明显粥样硬化病变，则应向远端寻找，选择病变较轻又适合吻合的部位。

    同时，做冠状动脉切口时一般在心脏停搏下进行，要让管腔保持充盈，以防切前壁时误伤后壁。

    张易拿起手术刀，首先小心翼翼的切开覆盖血管的心外膜，当管壁显露后，直接作了一个冠状动脉切口。

    接着，张易用小刀片尖对着血管前壁中央纵行切割，切开管腔后又用小成角剪刀向远、近端将切口逐渐扩大。

    然而张易却发现切口偏向了左侧，不过张易并没有慌乱，向两端扩大切口时，缓缓的将切口矫正到了正中央的位置，然后在张易的示意下，助手急忙用冠状动脉探子经切口测量远端和近端口径。

    而且冠状动脉吻合口的长度一般为该血管直径的2～3倍，必须长于移植物的管径，所以切口的话，可以长达8mm。>> --